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大血管閉塞的癥狀

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大血管閉塞的癥狀主要有突發(fā)偏癱、失語、劇烈頭痛、意識障礙及視力缺損。大血管閉塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、肢體麻木等癥狀。需緊急就醫(yī)處理，避免腦組織不可逆損傷。

1、突發(fā)偏癱

突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全癱瘓，常見于大腦中動脈閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢重于下肢的癱瘓模式，或伴有同側(cè)面部肌肉無力。發(fā)病機(jī)制與缺血導(dǎo)致皮質(zhì)脊髓束損傷有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI確診。臨床常用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物進(jìn)行溶栓或神經(jīng)保護(hù)治療。

2、失語

失語多由左側(cè)大腦半球大血管閉塞引起，可分為運(yùn)動性失語和感覺性失語。患者可能出現(xiàn)言語含糊、詞不達(dá)意或完全不能理解他人語言的情況。此類癥狀提示優(yōu)勢半球語言中樞缺血，需緊急評估血管情況。治療包括靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓，配合語言康復(fù)訓(xùn)練，可使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片、長春西汀注射液改善腦循環(huán)。

3、劇烈頭痛

劇烈頭痛常見于后循環(huán)大血管閉塞，表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣疼痛，多位于枕部?？赡馨殡S頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血或小腦梗死。需警惕基底動脈閉塞導(dǎo)致腦干缺血，此類情況死亡率較高。急診處理包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓，常用甘露醇注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白等藥物。

4、意識障礙

意識障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，多見于雙側(cè)大腦或腦干大血管閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征象。發(fā)病與廣泛腦缺血、顱內(nèi)壓增高有關(guān)，需緊急氣管插管維持呼吸。治療需聯(lián)合神經(jīng)外科干預(yù)，可能使用醒腦靜注射液、鹽酸納洛酮注射液、吡拉西坦氯化鈉注射液等促醒藥物。

5、視力缺損

視力缺損表現(xiàn)為雙眼同向偏盲或單眼失明，提示頸內(nèi)動脈或大腦后動脈閉塞。患者可能主訴視野內(nèi)黑影遮擋或視物模糊，眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細(xì)。此類癥狀反映視通路或視覺皮層缺血，黃金救治時(shí)間窗為6小時(shí)內(nèi)。除血管再通治療外，可配合甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

大血管閉塞屬于神經(jīng)科急癥，發(fā)病后每分鐘損失約190萬個(gè)神經(jīng)元?；颊咝杞^對臥床休息，避免頭部劇烈活動。飲食宜選擇低脂低鹽流質(zhì)食物，防止嗆咳引發(fā)吸入性肺炎?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或新發(fā)神經(jīng)功能缺損，須立即返院復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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