足痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，癥狀發(fā)展可分為早期關(guān)節(jié)刺痛、進(jìn)展期活動(dòng)受限及終末期痛風(fēng)石形成。足痛風(fēng)主要與尿酸代謝異常有關(guān)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背及踝關(guān)節(jié)。
1、早期關(guān)節(jié)刺痛
初期多表現(xiàn)為夜間突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛呈刀割樣或撕裂樣，可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。此時(shí)關(guān)節(jié)無(wú)肉眼可見(jiàn)變形，但觸碰或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)疼痛加重。該階段通常持續(xù)12-24小時(shí)，可能與高嘌呤飲食、飲酒等誘因相關(guān)。
2、進(jìn)展期活動(dòng)受限
發(fā)作24小時(shí)后進(jìn)入進(jìn)展期，疼痛范圍可能擴(kuò)散至足背或踝關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)明顯腫脹，皮膚呈暗紅色，穿鞋襪或行走時(shí)疼痛加劇。部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。此階段可持續(xù)3-10天，若未及時(shí)干預(yù)可能反復(fù)發(fā)作。
3、終末期痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期未規(guī)范治療者可出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積，常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)周圍皮下組織。足部痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時(shí)影響正常行走。痛風(fēng)石表面皮膚菲薄易破潰，可能繼發(fā)感染。此階段多伴隨慢性腎臟病變或尿酸性腎結(jié)石。
4、伴隨全身癥狀
約三成急性發(fā)作期患者出現(xiàn)全身不適，包括體溫升高至38℃左右、食欲減退、心率增快等。這些癥狀通常隨關(guān)節(jié)炎癥控制而緩解，但反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)代謝綜合征或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。
5、不典型表現(xiàn)
少數(shù)患者表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)痛或慢性鈍痛，易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。老年患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)性滑膜炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹但疼痛較輕。長(zhǎng)期服用利尿劑者可能突發(fā)多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作。
足痛風(fēng)急性期需減少活動(dòng)并抬高患肢，避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作頻繁或血尿酸持續(xù)升高者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能并遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石破潰時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)治療必要性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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