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怎樣確診高血壓

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高血壓可通過(guò)診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、家庭自測(cè)血壓等方式確診。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。

1、診室血壓測(cè)量

診室血壓測(cè)量是診斷高血壓的主要方法，需要在安靜狀態(tài)下重復(fù)進(jìn)行?；颊咝桁o坐5分鐘以上，測(cè)量時(shí)避免交談，袖帶需與心臟平齊。非同日三次測(cè)量收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可確診。測(cè)量前30分鐘應(yīng)避免吸煙、飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能記錄24小時(shí)內(nèi)血壓變化，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓或白大衣高血壓。監(jiān)測(cè)期間每15-30分鐘自動(dòng)測(cè)量一次，夜間測(cè)量間隔可延長(zhǎng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)平均血壓超過(guò)130/80毫米汞柱，白天超過(guò)135/85毫米汞柱，夜間超過(guò)120/70毫米汞柱。此項(xiàng)檢查可評(píng)估血壓晝夜節(jié)律，對(duì)調(diào)整用藥方案具有指導(dǎo)意義。

3、家庭自測(cè)血壓

家庭自測(cè)血壓需要選用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前休息5分鐘，保持坐姿且雙腳平放。連續(xù)7天早晚各測(cè)兩次，間隔1分鐘，取后一次讀數(shù)記錄。診斷閾值為平均血壓超過(guò)135/85毫米汞柱。家庭測(cè)量能排除診室環(huán)境干擾，但需注意避免測(cè)量誤差，定期校準(zhǔn)血壓計(jì)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

確診高血壓后需完善血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂等檢查，評(píng)估靶器官損害情況。腎素-血管緊張素系統(tǒng)檢測(cè)有助于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。心電圖和心臟超聲可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚等心臟改變，頸動(dòng)脈超聲能早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。這些檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案至關(guān)重要。

5、鑒別診斷

年輕患者或難治性高血壓需排除腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病也可導(dǎo)致血壓升高。通過(guò)腎上腺CT、腎動(dòng)脈造影、激素水平檢測(cè)等手段可明確病因。繼發(fā)性高血壓約占所有高血壓患者的10%，針對(duì)病因治療可能實(shí)現(xiàn)治愈。

確診高血壓后應(yīng)建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。控制體重使體質(zhì)指數(shù)小于24，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查靶器官功能，出現(xiàn)胸悶、視物模糊等不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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