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導管溶栓術適應癥

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導管溶栓術適用于急性動脈栓塞、深靜脈血栓形成、肺栓塞等血管栓塞性疾病。該技術通過導管將溶栓藥物直接注入血栓部位，主要針對發(fā)病時間較短且無嚴重出血風險的患者。

急性動脈栓塞是導管溶栓術的典型適應癥，常見于心房顫動患者血栓脫落導致下肢動脈急性閉塞?；颊弑憩F為突發(fā)肢體疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運動障礙。臨床評估需結合超聲多普勒或CT血管造影確認栓塞部位。治療窗口期通常在癥狀出現后14天內，越早干預效果越好。溶栓藥物常用尿激酶或阿替普酶，需持續(xù)灌注12-48小時。

深靜脈血栓形成特別是髂股靜脈血栓可考慮導管溶栓，適用于血栓范圍廣泛、癥狀嚴重且預期壽命較長的患者。臨床表現為患肢腫脹、疼痛及淺靜脈擴張，嚴重者可出現股青腫。治療前需評估出血風險，排除近期手術、活動性出血等禁忌證。導管接觸性溶栓能顯著提高血栓溶解率，聯(lián)合機械取栓可減少溶栓藥物用量。

肺栓塞合并右心功能不全或血流動力學不穩(wěn)定時，導管溶栓可作為系統(tǒng)溶栓的替代方案。通過肺動脈造影定位后，導管直接灌注溶栓藥物能快速恢復肺動脈血流。適應癥選擇需綜合評估栓塞范圍、心肺功能及出血風險，中高?；颊攉@益更明顯。術后需監(jiān)測凝血功能及血紅蛋白變化。

導管溶栓術還適用于人工血管或透析通路血栓形成、門靜脈系統(tǒng)血栓等特殊情況。對于發(fā)病時間超過14天的陳舊性血栓，溶栓效果可能受限。所有病例均需在術前完善凝血功能、血小板計數等實驗室檢查，術中持續(xù)監(jiān)測生命體征，術后規(guī)范抗凝治療3-6個月防止復發(fā)。

接受導管溶栓術的患者術后需臥床休息12-24小時，穿刺部位加壓包扎避免血腫形成。日常注意觀察皮膚黏膜有無出血點，定期復查凝血酶原時間國際標準化比值。飲食宜清淡易消化，避免過硬過熱食物損傷消化道黏膜?；謴推谶m度活動促進血液循環(huán)，但應避免劇烈運動或外傷。長期服用抗凝藥物者須按時隨訪，及時調整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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