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腦梗溶栓適應(yīng)癥是什么

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腦梗溶栓適應(yīng)癥主要包括發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)且無禁忌癥的急性缺血性腦卒中患者,需經(jīng)專業(yè)評(píng)估確認(rèn)符合靜脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)。

靜脈溶栓治療的核心適應(yīng)癥為發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)的急性腦梗死患者,需滿足影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血且神經(jīng)功能缺損癥狀明確?;颊吣挲g通常不受絕對限制,但高齡患者需更嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。血壓控制穩(wěn)定在185/110mmHg以下為必要條件,近期無重大手術(shù)或創(chuàng)傷史。血糖水平需高于50mg/dL且排除活動(dòng)性內(nèi)出血,凝血功能異?;颊呓谩4嬖谳p微或快速緩解的神經(jīng)癥狀、妊娠期哺乳期女性需個(gè)體化權(quán)衡。

特殊情況下如醒后卒中但影像證實(shí)發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi),或后循環(huán)梗死時(shí)間窗延長至24小時(shí),可能經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后考慮溶栓。合并心房顫動(dòng)但未接受抗凝治療者需評(píng)估心源性栓塞概率,部分病例可聯(lián)合血管內(nèi)取栓治療。存在輕型非致殘性癥狀或單一肢體無力患者需謹(jǐn)慎評(píng)估必要性,避免過度治療風(fēng)險(xiǎn)。對于超時(shí)間窗但存在可挽救缺血半暗帶的患者,可考慮灌注影像指導(dǎo)下擴(kuò)大適應(yīng)癥。

符合溶栓適應(yīng)癥的患者應(yīng)盡快啟動(dòng)治療流程,同時(shí)需監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。溶栓后24小時(shí)內(nèi)避免留置鼻胃管或?qū)蚬艿惹秩胄圆僮?,維持血壓平穩(wěn)有助于預(yù)防出血轉(zhuǎn)化。康復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。定期復(fù)查頭顱影像及血管評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整二級(jí)預(yù)防用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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