椎管內(nèi)腫瘤可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤和硬膜外腫瘤三類。椎管內(nèi)腫瘤通常是生長(zhǎng)在脊髓或椎管內(nèi)的異常組織,可能壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致疼痛、感覺(jué)異?;蜻\(yùn)動(dòng)功能障礙。
髓內(nèi)腫瘤起源于脊髓內(nèi)部,常見(jiàn)類型包括室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤。室管膜瘤多發(fā)生于脊髓中央管周圍,可能引起局部疼痛和進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損。星形細(xì)胞瘤屬于膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤,生長(zhǎng)速度較慢但可能逐漸壓迫脊髓組織。髓內(nèi)腫瘤通常需要通過(guò)磁共振成像確診,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需結(jié)合放療。
髓外硬膜內(nèi)腫瘤位于脊髓外但仍在硬脊膜內(nèi),常見(jiàn)類型為神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤。神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根鞘膜細(xì)胞,多為良性且生長(zhǎng)緩慢,可能引起神經(jīng)根性疼痛和感覺(jué)異常。脊膜瘤起源于脊膜細(xì)胞,女性發(fā)病率較高,常見(jiàn)于胸段脊髓。這類腫瘤通常邊界清晰,手術(shù)全切后預(yù)后良好,復(fù)發(fā)概率較低。
硬膜外腫瘤位于硬脊膜外,主要包括轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤。轉(zhuǎn)移性腫瘤多來(lái)自肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶,生長(zhǎng)迅速且可能造成椎體破壞。淋巴瘤可原發(fā)或繼發(fā)于全身淋巴系統(tǒng)疾病,常表現(xiàn)為硬膜外占位伴脊髓壓迫癥狀。硬膜外腫瘤治療需考慮原發(fā)病控制,可能采用手術(shù)減壓結(jié)合放化療等綜合方案。
椎管內(nèi)腫瘤患者應(yīng)保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重脊髓壓迫。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,有助于術(shù)后恢復(fù)。定期隨訪復(fù)查影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)很重要。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或感覺(jué)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估??祻?fù)訓(xùn)練可幫助改善神經(jīng)功能缺損,提高生活質(zhì)量。
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