食道癌最明顯的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。食道癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)吞咽異物感、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞等表現(xiàn)。食道癌可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流、巴雷特食管等因素有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
進(jìn)行性吞咽困難是食道癌最典型癥狀,初期表現(xiàn)為吞咽固體食物時有阻塞感,逐漸發(fā)展為連流質(zhì)食物也難以咽下。癥狀與腫瘤阻塞食道管腔程度相關(guān),可能伴有食物反流。需通過胃鏡、鋇餐造影等檢查明確診斷,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼痛,進(jìn)食時加重,可能因腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織引起。疼痛可放射至背部,易與心絞痛混淆。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查,晚期疼痛控制可采用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。
短期內(nèi)體重明顯減輕是常見伴隨癥狀,因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,加上腫瘤消耗所致。患者可能出現(xiàn)貧血、乏力等表現(xiàn)。營養(yǎng)支持包括放置食道支架改善進(jìn)食,或通過鼻飼管、胃造瘺補充營養(yǎng),必要時靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時可導(dǎo)致聲帶麻痹,出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞,可能伴有飲水嗆咳。需喉鏡檢查評估聲帶運動情況,晚期患者可通過嗓音訓(xùn)練改善交流,嚴(yán)重者可行聲帶注射或甲狀軟骨成形術(shù)。
腫瘤潰破可引起嘔血或黑便,出血量較大時可能危及生命。緊急處理包括禁食、靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉,必要時內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。長期少量出血會導(dǎo)致缺鐵性貧血,需補充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
食道癌患者日常應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物,少量多餐,避免過熱、辛辣刺激飲食。進(jìn)食后保持直立位30分鐘以上,睡眠時抬高床頭。戒煙戒酒,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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