老年人心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,主要病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加等。心絞痛可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管短暫性收縮,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等因素可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛,含服硝酸甘油片可緩解。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等藥物。
老年人在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下,心肌耗氧量可能超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性胸痛,伴出汗、乏力。治療以休息為主,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,減少心肌耗氧。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌缺氧?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力,輕微活動(dòng)即誘發(fā)胸痛。治療需糾正貧血原因,遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物,必要時(shí)輸血。
主動(dòng)脈瓣狹窄可導(dǎo)致心臟射血阻力增加,心肌需氧量上升?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、暈厥。聽(tīng)診可聞及心臟雜音。治療需評(píng)估瓣膜狹窄程度,中重度狹窄需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
老年人心絞痛患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激。飲食以低鹽低脂為主,控制體重,戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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