老年人心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足、情緒波動(dòng)、寒冷刺激、過(guò)度勞累等原因引起。
老年人心絞痛患者需戒煙限酒,避免攝入高脂肪、高膽固醇食物,選擇低鹽低脂飲食。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次20-40分鐘。控制體重在正常范圍,避免情緒激動(dòng)和精神緊張。注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
硝酸甘油片可快速緩解心絞痛急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量改善心肌缺血。部分患者可能需要使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
冠狀動(dòng)脈造影可明確血管狹窄程度,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入改善心肌供血。部分復(fù)雜病變可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)清除鈣化斑塊。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適合多數(shù)老年患者。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者,通過(guò)移植血管建立新的血流通道。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)防止并發(fā)癥。心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于術(shù)后恢復(fù)心功能。高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)認(rèn)為心絞痛屬"胸痹"范疇,可采用活血化瘀類(lèi)中成藥如復(fù)方丹參滴丸改善微循環(huán)。針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可緩解癥狀。推拿按摩有助于舒筋活絡(luò)改善氣血運(yùn)行。中藥湯劑需根據(jù)個(gè)體體質(zhì)辨證施治。氣功、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法可輔助調(diào)理。中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效。
老年人心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),控制好基礎(chǔ)疾病。保持樂(lè)觀心態(tài),避免情緒波動(dòng)。注意觀察病情變化,如出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能,為患者創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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