老人心絞痛存在一定危險(xiǎn)性,可能提示冠狀動(dòng)脈供血不足,需警惕心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜。
心絞痛發(fā)作時(shí)心肌暫時(shí)性缺血缺氧,若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為急性心肌梗死。典型癥狀為體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀包括出汗、惡心、呼吸困難,部分老年人可能僅表現(xiàn)為乏力或牙痛等不典型癥狀。
少數(shù)情況下心絞痛可能由嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等非冠心病因素誘發(fā)。這類患者疼痛特點(diǎn)與冠心病相似,但可能存在原發(fā)病體征如蒼白、心臟雜音。長(zhǎng)期未控制的高血壓、糖尿病會(huì)加速冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展,增加心絞痛惡化風(fēng)險(xiǎn)。
老人出現(xiàn)心絞痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油,若5分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,避免寒冷刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。吸煙者必須戒煙,保持情緒平穩(wěn)有助于減少發(fā)作頻率。
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