小兒心肌炎通??梢匀鄶?shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療和充分休息后預(yù)后良好。少數(shù)重癥或延誤治療的病例可能出現(xiàn)心臟功能持續(xù)受損。
小兒心肌炎早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)是關(guān)鍵。病毒感染是常見誘因,患兒可能出現(xiàn)乏力、胸悶、心悸等癥狀,輕癥通過抗病毒治療如利巴韋林顆粒、營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊、以及嚴格臥床休息,癥狀可在數(shù)周內(nèi)緩解。急性期需限制活動,避免加重心臟負擔,同時補充維生素C片促進心肌修復(fù)。多數(shù)患兒在3-6個月復(fù)查時心臟超聲和心電圖可恢復(fù)正常。
部分患兒因柯薩奇病毒等強致病病原體感染,或合并先天性心臟結(jié)構(gòu)異常,可能發(fā)展為暴發(fā)性心肌炎,此時需住院進行免疫球蛋白注射、糖皮質(zhì)激素沖擊治療,甚至機械循環(huán)支持。這類患兒恢復(fù)期較長,可能遺留心律失?;蛐墓δ軠p退,需長期隨訪。極少數(shù)重癥病例可能需心臟移植。
家長應(yīng)密切觀察患兒活動耐量、呼吸頻率等變化,避免劇烈運動至少6個月?;謴?fù)期建議進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、易消化的西藍花等食物,控制鈉鹽攝入。定期復(fù)查心肌酶譜和心臟彩超,若出現(xiàn)氣促、浮腫等癥狀需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防部分病毒性心肌炎,建議按計劃接種麻疹、流感等疫苗。
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