兒童牙髓病好發(fā)于乳磨牙和年輕恒磨牙,其次為乳前牙和年輕恒前牙。兒童牙髓病可能與齲齒、牙齒外傷、牙齒發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現為牙齒疼痛、牙齦腫脹、牙齒變色等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查,避免延誤治療。
乳磨牙是兒童牙髓病最常見(jiàn)的發(fā)病部位。乳磨牙表面存在較深的窩溝,容易滯留食物殘渣和細菌,導致齲齒發(fā)生。齲齒進(jìn)一步發(fā)展可侵犯牙髓,引發(fā)牙髓炎或牙髓壞死。乳磨牙牙髓病常表現為咀嚼疼痛、冷熱刺激敏感,嚴重時(shí)可出現牙齦膿腫。治療可選擇乳牙根管治療術(shù)或乳牙牙髓切斷術(shù),常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等牙髓治療材料。
年輕恒磨牙在萌出后2-3年內牙根尚未完全發(fā)育成熟,髓腔較大且髓角高聳,牙本質(zhì)較薄,容易受到齲齒或外傷影響而發(fā)生牙髓病變。第一恒磨牙六齡齒由于萌出早、窩溝深,特別容易發(fā)生齲源性牙髓病。年輕恒磨牙牙髓病治療需考慮保存活髓促進(jìn)牙根繼續發(fā)育,可采用活髓切斷術(shù)或根尖誘導成形術(shù)。
乳前牙牙髓病多由外傷引起,常見(jiàn)于1-3歲幼兒跌倒碰撞導致。乳前牙牙冠較短,外傷容易造成牙髓暴露或震蕩,引發(fā)牙髓炎癥或壞死。乳前牙牙髓病可表現為牙齒變色、牙齦瘺管形成。治療需根據牙根吸收情況選擇根管治療或拔除,常用藥物包括甲醛甲酚、樟腦酚等乳牙牙髓失活劑。
年輕恒前牙牙髓病多見(jiàn)于8-12歲兒童,常由外傷或深齲引起。年輕恒前牙牙根未完全形成,血供豐富,牙髓活力強,治療應盡量保存活髓。對于簡(jiǎn)單冠折露髓可采用直接蓋髓術(shù),使用礦物三氧化物凝聚體或氫氧化鈣蓋髓劑。復雜病例可能需要活髓切斷術(shù)或根尖誘導成形術(shù)。
某些牙齒發(fā)育異常如畸形中央尖、牙內陷等也容易導致兒童牙髓病?;沃醒爰庹蹟嗪蟪V苯颖┞堆浪?,牙內陷部位易滯留菌斑引發(fā)齲齒。這類(lèi)牙齒需要早期干預,預防性調磨畸形中央尖,對牙內陷進(jìn)行窩溝封閉。一旦發(fā)生牙髓感染,需根據具體情況選擇適當的牙髓治療方法。
家長(cháng)應幫助兒童建立良好的口腔衛生習慣,每天早晚使用含氟牙膏刷牙,定期進(jìn)行口腔檢查。限制高糖飲食攝入,避免牙齒外傷。發(fā)現牙齒變色、疼痛、牙齦腫脹等情況應及時(shí)就診。乳牙牙髓病若不及時(shí)治療可能影響恒牙發(fā)育,恒牙牙髓病可能導致牙根發(fā)育停止,早期干預對保護兒童牙齒健康至關(guān)重要。
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