胎盤有血竇可通過定期超聲監(jiān)測、臥床休息、藥物治療、介入治療、終止妊娠等方式處理。胎盤血竇可能與胎盤發(fā)育異常、血管畸形、妊娠期高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛等癥狀。
胎盤血竇較小且無癥狀時,建議每2-4周進行一次超聲檢查評估血竇變化。超聲可觀察血竇大小、位置及胎盤血流情況,若血竇直徑超過5厘米或伴隨胎盤增厚,需提高監(jiān)測頻率。監(jiān)測期間避免劇烈運動和長時間站立,減少腹壓增加的動作。
出現(xiàn)少量陰道流血或輕微腹痛時,建議左側(cè)臥位臥床休息,每日保持12小時以上。臥床可減輕子宮張力,改善胎盤血液循環(huán),降低血竇破裂風(fēng)險。期間需監(jiān)測胎動變化,若胎動減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)。
對于合并凝血功能異?;蛱ケP灌注不足者,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),或黃體酮軟膠囊抑制宮縮。若存在感染風(fēng)險,可配合頭孢克肟分散片預(yù)防性抗感染。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能和肝腎功能。
當(dāng)血竇直徑超過8厘米或反復(fù)出血時,可在超聲引導(dǎo)下行子宮動脈栓塞術(shù)。該手術(shù)通過阻斷異常血管血流減少出血風(fēng)險,術(shù)后需密切監(jiān)測胎盤功能和胎兒生長狀況。介入治療可能存在胎盤早剝、胎兒窘迫等并發(fā)癥。
孕周超過34周且出現(xiàn)難以控制的大出血、胎兒窘迫或胎盤早剝時,需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需備足血制品,新生兒科醫(yī)生需到場監(jiān)護。若孕周不足28周且病情危重,可能需引產(chǎn)處理,術(shù)后應(yīng)進行胎盤病理檢查明確病因。
胎盤血竇孕婦應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,適量補充鐵劑預(yù)防貧血。避免提重物、性生活等可能增加腹壓的行為,睡眠時抬高下肢促進靜脈回流。如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血增多或胎動異常,須立即就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認血竇吸收情況,并隨訪凝血功能指標。
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