夜間哮喘可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、使用藥物控制、避免誘發(fā)因素、監(jiān)測(cè)肺功能、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等方式緩解。夜間哮喘通常由過敏原刺激、胃食管反流、冷空氣刺激、呼吸道感染、激素水平變化等原因引起。
保持臥室清潔,定期更換床單被罩,使用防螨床品有助于減少塵螨接觸。室內(nèi)濕度控制在40%-50%,避免使用香薰或空氣清新劑。睡前開窗通風(fēng)10分鐘,但冬季需注意避免冷空氣直吹。將枕頭墊高15-20厘米可減輕胃酸反流刺激。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑可長(zhǎng)期控制氣道炎癥,沙丁胺醇?xì)忪F劑用于急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀。孟魯司特鈉咀嚼片能阻斷白三烯受體,適合過敏性哮喘患者。茶堿緩釋片需監(jiān)測(cè)血藥濃度,多索茶堿注射液用于嚴(yán)重發(fā)作。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
睡前3小時(shí)禁食可減少胃酸反流,避免攝入咖啡因和酒精。寵物毛發(fā)、花粉等過敏原應(yīng)隔離在臥室外。冬季可使用加溫濕化器,避免干燥冷空氣刺激。合并鼻炎者需同步治療,防止鼻后滴漏誘發(fā)支氣管痙攣。
每日晨起和睡前用峰流速儀檢測(cè)呼氣峰流速,記錄波動(dòng)情況。每周進(jìn)行1次肺活量測(cè)定,動(dòng)態(tài)觀察第一秒用力呼氣容積變化。出現(xiàn)數(shù)值持續(xù)下降或晝夜變異率超過20%時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。便攜式血氧儀可監(jiān)測(cè)夜間血氧飽和度。
腹式呼吸訓(xùn)練每日2次,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。呼吸操可增強(qiáng)膈肌力量,改善通氣效率。瑜伽中的獅式呼吸能擴(kuò)張胸腔,冷水擦身鍛煉可提高氣道耐寒能力。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),急性發(fā)作期應(yīng)暫停。
夜間哮喘患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇低鹽高蛋白食物,適量補(bǔ)充維生素D和鎂劑。避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),可飲用溫蜂蜜水緩解喉部干燥。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,強(qiáng)度以不誘發(fā)喘息為度。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。記錄哮喘日記有助于醫(yī)生判斷病情變化。
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