夜間哮喘可能由過敏原刺激、胃食管反流、激素水平波動(dòng)、呼吸道感染、冷空氣刺激等原因引起,可通過避免接觸過敏原、調(diào)整睡姿、藥物治療、控制反流、保持室內(nèi)溫濕度等方式緩解。
臥室塵螨、寵物皮屑或霉菌等過敏原可能誘發(fā)夜間哮喘發(fā)作。患者可能出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。建議定期清洗床品并使用防螨罩,避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具或地毯??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或氯雷他定片等藥物控制過敏反應(yīng)。
平臥時(shí)胃酸反流刺激呼吸道可能導(dǎo)致哮喘癥狀加重,常伴反酸、燒心等表現(xiàn)。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。醫(yī)生可能建議服用奧美拉唑腸溶膠囊或多潘立酮片抑制胃酸,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
夜間皮質(zhì)醇水平自然降低可能加重氣道炎癥反應(yīng)。此類患者多表現(xiàn)為凌晨3-5點(diǎn)突發(fā)呼吸困難。長(zhǎng)期控制可選用氟替卡松吸入粉霧劑,急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀,必要時(shí)聯(lián)合茶堿緩釋片調(diào)節(jié)氣道功能。
病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致夜間氣道敏感性增高,常見于感冒后持續(xù)咳嗽喘息。需進(jìn)行血常規(guī)等檢查明確病原體,細(xì)菌感染時(shí)可使用阿奇霉素分散片,病毒感染則需配合連花清瘟膠囊等中成藥,同時(shí)霧化吸入異丙托溴銨溶液改善痙攣。
夜間氣溫下降或空調(diào)直吹可能引發(fā)氣道收縮。保持臥室溫度18-22℃,濕度40%-60%,睡眠時(shí)佩戴口罩可預(yù)防冷空氣直接刺激。急性發(fā)作首選丙酸倍氯米松吸入氣霧劑,日常維持治療可選用扎魯司特片調(diào)節(jié)白三烯水平。
夜間哮喘患者應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免接觸二手煙等刺激物,肥胖者需控制體重減輕胸腔壓力。睡前用生理鹽水清洗鼻腔,選擇透氣防螨的羽絨或乳膠枕芯。建議進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估病情,長(zhǎng)期未控制者需完善過敏原檢測(cè)或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,但突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難需立即就醫(yī)。
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