尿失禁可通過尿常規(guī)、尿動力學檢查、盆底肌功能評估、超聲檢查和膀胱鏡檢查等方式診斷。尿失禁通常由盆底肌松弛、神經損傷、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥或前列腺增生等原因引起。
尿常規(guī)是初步篩查尿失禁病因的基礎檢查,通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質等指標,判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或血尿。泌尿系統(tǒng)感染可能導致急迫性尿失禁,表現為尿頻尿急伴漏尿。若檢查發(fā)現白細胞升高,需結合尿培養(yǎng)結果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
尿動力學檢查能評估膀胱儲尿和排尿功能,通過測量膀胱壓力、尿流率等參數,明確壓力性尿失禁或膀胱過度活動癥。檢查時需向膀胱注入生理鹽水并記錄壓力變化,可能伴隨輕度腹脹感。對于膀胱逼尿肌過度活躍者,醫(yī)生可能建議使用琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片調節(jié)膀胱功能。
通過指檢或肌電圖檢測盆底肌群收縮力,判斷壓力性尿失禁是否與肌肉松弛有關。產婦或絕經后女性因雌激素水平下降易出現盆底肌力減弱,表現為咳嗽時漏尿。輕度松弛可通過凱格爾運動改善,嚴重者需考慮盆底電刺激治療或尿道中段懸吊術。
經會陰或經腹超聲可觀察膀胱頸位置、殘余尿量及盆腔器官脫垂情況。前列腺增生患者可能出現膀胱殘余尿量超過50毫升,導致充盈性尿失禁。對于前列腺增生引起的梗阻,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或非那雄胺片緩解癥狀。
膀胱鏡能直接觀察尿道和膀胱黏膜狀況,排查腫瘤、結石或間質性膀胱炎等器質性疾病。間質性膀胱炎可能引起頑固性尿頻尿急伴疼痛性尿失禁。檢查前需局部麻醉,過程中可能有短暫排尿不適感,術后建議多飲水預防感染。
確診尿失禁后需根據病因制定個體化方案。壓力性尿失禁患者可堅持每日進行盆底肌訓練,如凱格爾運動每次收縮維持10秒,重復10-15次為一組,每日練習3組。避免過量攝入咖啡因或酒精等利尿物質,肥胖者需控制體重減輕腹壓。合并慢性咳嗽或便秘者應積極治療原發(fā)病,減少腹壓驟增情況。建議穿著透氣吸水的護墊,定期更換以防皮膚刺激,夜間排尿困難者可抬高床頭15度減少夜尿。
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