小兒發(fā)燒驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小兒發(fā)燒驚厥通常由高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免頸部受壓。清除口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸導(dǎo)致窒息。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入物品,以免造成口腔損傷。若發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需緊急送醫(yī)。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒戰(zhàn)加重體溫升高。可配合使用退熱貼,同時(shí)少量多次飲用溫水。家長(zhǎng)需每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)超過38.5℃需遵醫(yī)囑用藥。
移開周圍尖銳物品,在硬板床或地墊上保護(hù)患兒。不要約束肢體抽動(dòng),避免骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間家長(zhǎng)需全程陪護(hù),觀察有無面色青紫、呼吸暫停等危象。首次發(fā)作患兒建議完善腦電圖檢查排除癲癇。
家長(zhǎng)需用手機(jī)記錄發(fā)作開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐形式全身性或局部性、意識(shí)狀態(tài)等關(guān)鍵信息。注意是否伴有嘔吐、大小便失禁等伴隨癥狀。這些資料有助于醫(yī)生判斷是否為復(fù)雜性熱性驚厥,并指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防措施。
所有首次發(fā)作患兒均需就醫(yī)評(píng)估,若出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上、發(fā)作后意識(shí)不清超過1小時(shí)等情況需急診處理。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等抗驚厥藥物,或建議完善血常規(guī)、腦脊液檢查明確感染病因。
日常應(yīng)避免過度包裹導(dǎo)致體溫驟升,發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。既往有熱性驚厥史的患兒在疫苗接種前需咨詢醫(yī)生,發(fā)熱早期可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用地西泮栓劑。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充鋅、維生素B6等營(yíng)養(yǎng)素有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)急救措施,避免恐慌性操作加重病情。
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