慢性支氣管炎通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸及免疫功能下降等因素引起。慢性支氣管炎主要表現為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,可通過(guò)戒煙、避免接觸有害氣體、接種疫苗、藥物治療及氧療等方式干預。
煙草中的焦油和尼古丁會(huì )損傷支氣管黏膜纖毛功能,導致黏液分泌增多且清除能力下降。長(cháng)期吸煙者支氣管壁會(huì )出現慢性炎癥反應,伴隨黏膜充血水腫和杯狀細胞增生?;颊叱1憩F為晨起咳嗽加重,咳白色黏液痰。治療需嚴格戒煙,可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
長(cháng)期暴露于二氧化硫、氮氧化物等工業(yè)廢氣或霧霾環(huán)境中,會(huì )持續刺激氣道黏膜。污染物可引發(fā)氧化應激反應,導致支氣管上皮細胞損傷和炎癥介質(zhì)釋放。典型癥狀為持續性干咳伴咽喉異物感。建議佩戴口罩防護,急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
腺病毒、流感病毒等病原體反復感染會(huì )破壞支氣管上皮屏障功能。細菌定植后分泌蛋白酶可加重組織損傷,形成慢性化膿性炎癥?;颊叱R?jiàn)黃膿痰和發(fā)熱癥狀。預防建議接種肺炎球菌疫苗,急性期可使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(cháng)期吸入粉塵顆粒,可沉積在終末細支氣管引發(fā)異物肉芽腫反應。硅塵、棉塵等會(huì )激活肺泡巨噬細胞釋放促炎因子。特征性表現為勞力性呼吸困難伴哮鳴音。需加強職業(yè)防護,必要時(shí)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善氣道阻塞。
老年人、糖尿病患者等群體因免疫力下降易繼發(fā)支氣管感染。免疫球蛋白A缺乏會(huì )導致呼吸道局部防御功能缺陷。臨床多見(jiàn)反復感冒后咳嗽遷延不愈。建議補充維生素D增強免疫力,可使用脾氨肽口服凍干粉調節免疫應答。
慢性支氣管炎患者需注意保暖防寒,保持室內空氣流通濕度在40%-60%。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,可進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。飲食宜清淡,適量攝入百合、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。建議每半年進(jìn)行肺功能檢查,急性加重時(shí)及時(shí)就醫。
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