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慢性支氣管炎是怎樣的

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慢性支氣管炎是一種以持續咳嗽、咳痰為主要表現的慢性氣道炎癥性疾病,通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染或反復呼吸道感染等因素引起。慢性支氣管炎的主要特征包括氣道黏液高分泌、支氣管壁增厚及氣流受限,癥狀可持續3個(gè)月以上并反復發(fā)作。

1、病因機制

長(cháng)期吸煙是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的病因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì )損傷氣道纖毛功能并刺激黏液分泌。職業(yè)粉塵接觸如煤礦、紡織業(yè)工作環(huán)境中的顆粒物可導致氣道慢性損傷??諝馕廴局械亩趸?、氮氧化物等污染物會(huì )持續刺激呼吸道。反復病毒或細菌感染可引起氣道修復異常,導致杯狀細胞增生和黏液腺肥大。部分患者存在遺傳易感性,如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥。

2、典型癥狀

慢性支氣管炎最突出的癥狀是晨起咳嗽伴白色黏液痰,痰量可達數十毫升。寒冷季節或空氣污染加重時(shí)會(huì )出現急性加重,表現為痰量增多、痰色變黃或膿性?;顒?dòng)后氣促是疾病進(jìn)展的表現,提示已合并小氣道阻塞。部分患者伴隨胸悶或胸骨后燒灼感,聽(tīng)診可聞及散在干啰音。晚期可能出現桶狀胸等肺氣腫體征。

3、診斷標準

根據臨床表現結合肺功能檢查可確診,主要標準包括連續2年以上、每年持續3個(gè)月以上的咳嗽咳痰癥狀。胸部X線(xiàn)早期多正常,后期可見(jiàn)肺紋理增粗。肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降,支氣管舒張試驗可幫助鑒別哮喘。痰液檢查可發(fā)現中性粒細胞增高,細菌培養有助于指導抗生素使用。需排除肺結核、支氣管擴張等其他慢性咳嗽疾病。

4、急性期治療

急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制細菌感染。鹽酸氨溴索口服溶液可稀釋痰液,復方甘草合劑能鎮咳祛痰。支氣管擴張劑如硫酸特布他林霧化液可緩解氣道痙攣,嚴重者需短期使用潑尼松片。氧療適用于合并低氧血癥患者,痰液引流可通過(guò)體位拍背促進(jìn)排出。治療期間應避免冷空氣刺激并保持環(huán)境濕度。

5、穩定期管理

戒煙是阻止疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施,需完全避免主動(dòng)及被動(dòng)吸煙。接種流感疫苗和肺炎疫苗能預防呼吸道感染。長(cháng)期使用噻托溴銨粉吸入劑可改善肺功能,乙酰半胱氨酸泡騰片有助于降低急性發(fā)作頻率。呼吸康復訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C和維生素E。冬季注意保暖并佩戴口罩減少冷空氣刺激。

慢性支氣管炎患者應建立規律的隨訪(fǎng)計劃,每3-6個(gè)月評估肺功能變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,使用空氣凈化器減少室內污染物。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳增強心肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,可飲用羅漢果茶等潤肺飲品。出現痰中帶血、持續發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)應及時(shí)就醫。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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