胃部息肉可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式處理。胃部息肉可能與幽門螺桿菌感染、長期胃酸反流、遺傳因素、膽汁反流、慢性胃炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、腹脹等癥狀。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于2厘米的無蒂息肉,通過內(nèi)鏡直接切除病灶并送病理檢查。內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)可用于廣基息肉,利用高頻電流凝固息肉基底部。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需禁食6-8小時(shí)。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。膽汁反流者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。胃酸過多者可使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
直徑小于0.5厘米的增生性息肉建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。腺瘤性息肉切除后需在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)檢。隨訪期間出現(xiàn)黑便、嘔血或腹痛加重應(yīng)立即就醫(yī)。長期服用質(zhì)子泵抑制劑者需監(jiān)測息肉變化。
避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物,每日食鹽攝入不超過5克。增加西藍(lán)花、卷心菜等富含蘿卜硫素的蔬菜攝入。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶對(duì)胃黏膜刺激。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。
直徑超過2厘米的腺瘤或可疑癌變息肉需行腹腔鏡胃局部切除術(shù)。多發(fā)息肉伴重度不典型增生可能需胃部分切除。術(shù)后需留置胃管1-3天,逐步過渡到流質(zhì)飲食。術(shù)后病理確診為惡性者需進(jìn)一步評(píng)估淋巴結(jié)清掃范圍。
胃部息肉患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。日??墒秤煤镱^菇、山藥等具有黏膜保護(hù)作用的食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)持續(xù)性上腹不適或體重下降應(yīng)及時(shí)就診,排除惡性病變可能。
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