葡萄胎通常沒(méi)有胎心。葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,多數(shù)情況下胚胎組織發(fā)育異常,無(wú)法形成正常胎兒結(jié)構(gòu),因此不會(huì)出現(xiàn)胎心。
完全性葡萄胎由空卵受精或雙精子受精導(dǎo)致,絨毛組織異常增生形成水泡狀結(jié)構(gòu),但無(wú)胎兒組織發(fā)育。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣回聲,無(wú)胎心搏動(dòng),可能伴隨子宮異常增大、卵巢黃素化囊腫等表現(xiàn)。部分性葡萄胎由三倍體受精引起,可能殘留少量胎兒組織,但通常發(fā)育畸形且無(wú)法存活,超聲檢查偶見(jiàn)胎芽但極少檢測(cè)到胎心。兩種類型均需通過(guò)清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG水平直至恢復(fù)正常。
極少數(shù)情況下,部分性葡萄胎合并存活胎兒可能檢測(cè)到胎心,但胎兒多存在嚴(yán)重畸形或染色體異常,妊娠結(jié)局不良。此類情況需由產(chǎn)科和遺傳學(xué)專家評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),權(quán)衡繼續(xù)妊娠的可行性。若確診葡萄胎后誤判為正常妊娠并檢測(cè)到胎心,需警惕誤診可能,建議復(fù)查超聲并結(jié)合血HCG等指標(biāo)綜合判斷。
葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕6-12個(gè)月,定期隨訪血HCG及超聲檢查。日常注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。再次妊娠前建議進(jìn)行遺傳咨詢,妊娠早期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)以排除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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