葡萄胎通常沒有胎芽和胎心。葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,其特點(diǎn)是胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,形成水泡狀結(jié)構(gòu),但缺乏正常胚胎組織發(fā)育。
完全性葡萄胎由空卵受精或雙精子受精導(dǎo)致,絨毛全部水腫變性,無(wú)胎兒組織。超聲檢查可見宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪樣回聲,無(wú)胎囊、胎芽及胎心搏動(dòng)。部分性葡萄胎可能殘留少量胚胎組織,但多數(shù)發(fā)育異常,偶見胎芽但無(wú)胎心,或胎心短暫出現(xiàn)后停止。患者常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀,血人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。
極少數(shù)情況下,部分性葡萄胎可能合并存在胎芽或短暫胎心活動(dòng),但胚胎通常無(wú)法存活。若超聲發(fā)現(xiàn)疑似胎心,需警惕是否為葡萄胎合并存活胎兒或雙胎之一為葡萄胎的特殊情況,這類病例需要更嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。
確診葡萄胎后需及時(shí)清宮處理,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,防止惡變?;颊邞?yīng)避孕至少半年至一年,再次妊娠前需進(jìn)行孕前檢查。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。
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