痛風病早期癥狀主要有突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛、關節(jié)活動受限、夜間疼痛加重、皮膚發(fā)亮緊繃、低熱乏力等表現(xiàn)。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應,早期干預可避免關節(jié)損傷。
典型表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)突發(fā)劇烈疼痛,伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。癥狀常在飲酒或高嘌呤飲食后12小時內(nèi)出現(xiàn),可能與尿酸鈉結晶觸發(fā)中性粒細胞聚集有關。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
受累關節(jié)因炎癥反應出現(xiàn)明顯功能障礙,患者常無法正常行走或持物。這種僵硬感與滑膜充血水腫及關節(jié)囊壓力增高相關。發(fā)作期間建議臥床休息,患肢抬高,必要時使用拐杖輔助活動。
60%以上患者主訴夜間疼痛顯著加劇,可能與臥位時關節(jié)液回流減慢、體溫下降導致尿酸溶解度降低有關。急性發(fā)作時可冰敷關節(jié)15分鐘緩解癥狀,注意避免凍傷。
病變關節(jié)表面皮膚因嚴重水腫呈現(xiàn)蠟樣光澤,觸摸有緊繃感,嚴重時可能出現(xiàn)皮膚脫屑。這與炎癥介質(zhì)刺激真皮層毛細血管擴張滲出有關。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓破損。
部分患者伴隨37.5-38℃低熱和全身倦怠感,系炎癥因子入血引發(fā)的全身反應。需與感染性關節(jié)炎鑒別,可通過血尿酸檢測和關節(jié)超聲輔助診斷。發(fā)作期建議每日飲水2000毫升促進尿酸排泄。
痛風早期患者需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,避免飲酒尤其是啤酒。每日保持適量有氧運動如游泳、騎自行車,控制體重在正常范圍。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石,應及時到風濕免疫科就診評估降尿酸治療方案。
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