痛風(fēng)腎結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、腎功能損害程度等因素綜合判斷。若結(jié)石體積較小且未引起明顯梗阻或感染,通常不嚴(yán)重;若合并腎功能不全、反復(fù)感染或雙側(cè)尿路梗阻,則可能較嚴(yán)重。
痛風(fēng)腎結(jié)石主要由尿酸結(jié)晶在腎臟沉積形成,早期可能僅表現(xiàn)為輕微腰痛或無(wú)癥狀。此時(shí)通過(guò)堿化尿液、增加飲水量及控制血尿酸水平,多數(shù)可避免病情進(jìn)展。常用藥物包括枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等尿酸堿化劑,配合非布司他片、苯溴馬隆膠囊等降尿酸藥物。飲食上需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,每日飲水量建議2000-3000毫升。
當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或造成腎盂積水時(shí),可能引發(fā)劇烈腎絞痛、血尿或發(fā)熱。此類情況需超聲或CT評(píng)估后行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。若長(zhǎng)期未干預(yù)導(dǎo)致慢性腎功能損害,可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等癥狀,需進(jìn)行肌酐清除率等腎功能檢測(cè)。合并痛風(fēng)性腎病時(shí),需同時(shí)使用別嘌醇緩釋膠囊抑制尿酸生成,并監(jiān)測(cè)尿蛋白水平。
痛風(fēng)腎結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲和血尿酸指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移位。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)寒戰(zhàn)、無(wú)尿等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常需保持低嘌呤飲食,限制酒精攝入,尤其避免啤酒等高嘌呤飲品。肥胖患者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。
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