痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。痛風(fēng)是由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥，關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)軟骨退化或免疫系統(tǒng)異常引發(fā)的慢性關(guān)節(jié)病變。
1、病因差異
痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)，常因嘌呤代謝紊亂或排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)急性炎癥。原發(fā)性痛風(fēng)多與遺傳因素有關(guān)，繼發(fā)性痛風(fēng)可能由腎臟疾病、藥物或高嘌呤飲食誘發(fā)。關(guān)節(jié)炎的病因更為復(fù)雜，骨關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損、年齡增長和肥胖相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引起。
2、癥狀特點
痛風(fēng)發(fā)作通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴隨紅腫熱痛，癥狀在24小時內(nèi)達到高峰。關(guān)節(jié)炎癥狀多為漸進性發(fā)展，骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)僵硬、活動受限為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈現(xiàn)對稱性小關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時。痛風(fēng)急性期可能伴隨發(fā)熱，慢性痛風(fēng)可形成痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
3、受累關(guān)節(jié)
痛風(fēng)好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，超過50%首次發(fā)作在第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)分布更廣泛，骨關(guān)節(jié)炎常見于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響手腕、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，且呈對稱性分布。
4、診斷方法
痛風(fēng)診斷需結(jié)合血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液檢查，偏振光顯微鏡下可見針狀尿酸鹽結(jié)晶是金標準。關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)不同分型有所差異，骨關(guān)節(jié)炎主要依靠X線顯示的關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需檢測類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等免疫指標。
5、治療原則
痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸。骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛和關(guān)節(jié)保護為主，常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情進展。
痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎患者均需注意生活方式調(diào)整?？刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，每日飲水量保持在2000毫升以上有助于尿酸排泄。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適量補充鈣和維生素D。關(guān)節(jié)保暖和低強度運動如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)功能，急性發(fā)作期需減少活動。定期監(jiān)測血尿酸和關(guān)節(jié)情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是管理疾病的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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