輸尿管結石痛可通過多飲水、藥物止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出??蛇m當增加檸檬水或橙汁攝入,其中枸櫞酸鹽成分能抑制結石形成。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質排出。
急性疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進結石下移。
適用于直徑5-20毫米的中上段輸尿管結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。術前需進行凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療,定期復查超聲確認結石排凈情況。
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道逆行進入輸尿管,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理結石。適用于體外碎石失敗、結石嵌頓時間較長的情況。術后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
針對較大或復雜的輸尿管上段結石,在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道,采用腎鏡直接碎石取石。術前需評估腎功能,術后注意監(jiān)測出血和感染風險。該方法結石清除率較高,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應證。
輸尿管結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物內臟等高嘌呤飲食。適當增加柑橘類水果和低脂乳制品攝入。保持每日規(guī)律運動如跳繩、爬樓梯等有助于結石排出。治療后每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時需及時就醫(yī)。
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