牙齒根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥性疾病,通常由牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)引起,主要表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)等癥狀。根尖周炎可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎兩類,需通過口腔檢查、X線片等確診。
根尖周炎多因齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致牙髓壞死,細(xì)菌通過根管侵入根尖周組織。牙髓炎、牙外傷、牙周病等也可能引發(fā)感染?;颊叱3霈F(xiàn)自發(fā)性跳痛,患牙對(duì)冷熱刺激敏感,叩診時(shí)有明顯不適感。
急性根尖周炎起病急驟,表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛,患牙有浮出感,咬合時(shí)疼痛加劇。局部牙齦紅腫,可能伴隨面部腫脹。嚴(yán)重者可形成根尖膿腫,出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需緊急進(jìn)行開髓引流緩解壓力。
慢性根尖周炎癥狀較輕,多為鈍痛或不適感,可能長(zhǎng)期無癥狀。X線片可見根尖區(qū)陰影,表現(xiàn)為根尖肉芽腫或囊腫?;佳揽赡茏兩?,牙齦偶見瘺管排膿。慢性炎癥可能急性發(fā)作,需徹底進(jìn)行根管治療。
診斷需結(jié)合臨床癥狀、牙髓活力測(cè)試和影像學(xué)檢查。X線片能顯示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞范圍,錐形束CT可評(píng)估三維解剖結(jié)構(gòu)。需與牙周膿腫、頜骨囊腫等鑒別。部分病例需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確定病原體。
治療以清除感染源為主,包括根管治療、根尖手術(shù)等。根管治療通過清理消毒根管系統(tǒng)消除感染,必要時(shí)配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。頑固性病例可能需行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。
預(yù)防根尖周炎需定期口腔檢查,及時(shí)治療齲齒和牙髓疾病。日常保持口腔衛(wèi)生,正確刷牙并使用牙線。避免用患牙咬硬物,出現(xiàn)牙齒疼痛或牙齦腫脹應(yīng)盡早就醫(yī)。根管治療后需按時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)保護(hù)患牙。
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