胰腺癌化療常用藥物主要有吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片、注射用伊立替康、白蛋白結(jié)合型紫杉醇。胰腺癌惡性程度高,化療方案需根據(jù)患者個(gè)體情況由腫瘤科醫(yī)生制定。
吉西他濱注射液是胰腺癌一線化療基礎(chǔ)用藥,通過(guò)干擾DNA合成抑制腫瘤生長(zhǎng)。該藥對(duì)局部晚期和轉(zhuǎn)移性胰腺癌均有療效,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。使用前需評(píng)估肝功能,聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用。
注射用奧沙利鉑屬于鉑類抗腫瘤藥,常與吉西他濱組成GP方案。該藥通過(guò)形成鉑-DNA加合物阻止腫瘤細(xì)胞復(fù)制,可能引起外周神經(jīng)毒性。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)癥狀,避免接觸冷刺激以防急性喉痙攣。
卡培他濱片是口服氟尿嘧啶前體藥物,在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮作用。適用于體能狀態(tài)較好的胰腺癌患者,主要不良反應(yīng)包括手足綜合征和腹瀉。服藥期間需避免與抗酸劑同服,出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜炎需及時(shí)就醫(yī)。
注射用伊立替康為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑,多用于二線治療方案。該藥通過(guò)穩(wěn)定DNA-拓?fù)洚悩?gòu)酶復(fù)合物導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡,可能引發(fā)遲發(fā)性腹瀉和膽堿能綜合征。用藥后需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,備好阿托品應(yīng)對(duì)急性膽堿能反應(yīng)。
白蛋白結(jié)合型紫杉醇是新型納米制劑紫杉醇,與吉西他濱聯(lián)用可提高轉(zhuǎn)移性胰腺癌生存期。通過(guò)穩(wěn)定微管抑制腫瘤細(xì)胞分裂,不良反應(yīng)包括感覺(jué)神經(jīng)病變和脫發(fā)。輸注前需預(yù)防過(guò)敏反應(yīng),治療期間定期評(píng)估神經(jīng)功能。
胰腺癌化療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)癥狀。治療前后需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或出血傾向應(yīng)及時(shí)就診。化療間歇期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免勞累。所有化療藥物均需在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換方案。
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