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先天性心臟病能懷孕嗎

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先天性心臟病患者能否懷孕需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕癥患者在規(guī)范管理下可以妊娠,但重癥患者需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

心臟功能良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥的輕癥患者,如房間隔缺損、室間隔缺損術(shù)后恢復(fù)良好者,在孕前經(jīng)心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估后通??扇焉?。這類患者孕期需密切監(jiān)測(cè)心功能,定期進(jìn)行心臟超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽飲食。臨床常用藥物如地高辛片、呋塞米片等可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量使用,以維持心臟代償功能。孕期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在合理范圍,建議每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前心臟專項(xiàng)檢查。

存在艾森曼格綜合征、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或未矯正的復(fù)雜先心病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高,可能誘發(fā)心力衰竭、惡性心律失常等危及生命的并發(fā)癥。這類患者妊娠期死亡率較高,通常建議采取避孕措施。若意外懷孕需在多學(xué)科會(huì)診后決定是否終止妊娠,必要時(shí)采用依諾肝素鈉注射液預(yù)防血栓,使用硝苯地平控釋片控制肺動(dòng)脈壓力。產(chǎn)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察,警惕圍產(chǎn)期心肌病發(fā)生。

所有先心病患者孕前均應(yīng)進(jìn)行全面的心臟評(píng)估,包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和心臟MRI檢查。妊娠期間出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸或血氧飽和度下降等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期用藥需特別注意華法林鈉片等抗凝藥物的調(diào)整,建議采用母乳喂養(yǎng)咨詢門診指導(dǎo)用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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