卡介苗能預(yù)防肺結(jié)核,但主要對兒童重癥結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎有顯著保護作用,對成人肺結(jié)核的預(yù)防效果有限。
卡介苗是目前唯一獲批用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗,通過接種減毒牛型結(jié)核桿菌誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。該疫苗對兒童的原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎具有較高保護率,可降低重癥發(fā)生率。接種后體內(nèi)形成的免疫記憶能持續(xù)多年,世界衛(wèi)生組織建議新生兒在出生24小時內(nèi)完成接種,我國將其納入國家免疫規(guī)劃。
卡介苗對成人肺結(jié)核的預(yù)防效果存在爭議。由于成人免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟,疫苗誘導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答較弱,且結(jié)核桿菌存在多種亞型,導(dǎo)致保護率差異較大。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,卡介苗對成人肺結(jié)核的保護率為0-80%,在結(jié)核病高負擔(dān)地區(qū)效果更不穩(wěn)定。成人預(yù)防仍需結(jié)合通風(fēng)消毒、佩戴口罩等綜合措施。
接種卡介苗后2-3周會出現(xiàn)局部紅腫、潰爛等正常反應(yīng),家長無須特殊處理。若出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大或長期不愈的潰瘍,需及時就醫(yī)排查異常反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗陽性者、免疫缺陷患者及孕婦禁用該疫苗。保持室內(nèi)通風(fēng)、加強營養(yǎng)攝入、避免密切接觸結(jié)核病患者仍是重要的輔助預(yù)防手段。
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