酒精肝的早期癥狀主要有乏力、食欲減退、右上腹隱痛,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)腫大、腹水等表現(xiàn)。酒精肝是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷,可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三個(gè)階段。
乏力是酒精肝最常見(jiàn)的早期癥狀,患者常感到全身疲倦、精神不振,即使充分休息也難以緩解。這與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量供應(yīng)不足有關(guān)。日常需嚴(yán)格戒酒,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,如維生素B1片、維生素B6片等,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
酒精肝患者會(huì)出現(xiàn)明顯的食欲下降,伴隨惡心、厭油膩食物等癥狀。長(zhǎng)期飲酒會(huì)損傷胃腸黏膜,影響消化酶分泌。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇易消化的低脂食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
肝臟炎癥或脂肪浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致肝包膜受牽拉,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛。疼痛可能放射至右肩背部。若合并膽囊疾病,癥狀可能加重。需通過(guò)腹部超聲明確診斷,避免自行服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
進(jìn)展期酒精肝患者可能出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。這是肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)。需立即就醫(yī)檢查肝功能,臨床常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等護(hù)肝藥物。
肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆等腹水癥狀,伴隨下肢水腫、呼吸困難。這是門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥的結(jié)果。治療需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流,并靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
酒精肝患者必須徹底戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇m量補(bǔ)充維生素E軟膠囊、水飛薊賓膠囊等具有抗氧化作用的營(yíng)養(yǎng)素。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲等檢查,若出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,但晚期肝硬化可能需考慮肝移植。
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