腦卒中患者需注意控制基礎疾病、規(guī)范用藥、康復訓練、飲食調(diào)整及情緒管理。腦卒中又稱中風,分為缺血性和出血性兩類,可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦卒中的重要誘因?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。合并房顫者應遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期復查凝血功能。吸煙者須立即戒煙,飲酒量每日不超過25克酒精。
缺血性腦卒中患者需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓,聯(lián)合氯吡格雷片時可降低復發(fā)風險。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。出血性腦卒中患者應避免使用抗凝藥物,必要時可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始康復。肢體功能障礙者需進行關節(jié)活動度訓練、平衡練習及步態(tài)訓練,每日2次,每次30分鐘。言語障礙患者應接受構音器官訓練和聽理解練習,吞咽困難者需進行咽部冷刺激訓練??祻瓦^程需循序漸進,避免過度疲勞。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜500克、水果200-300克。蛋白質(zhì)以魚類、禽類為主,每周攝入深海魚2-3次。吞咽困難者可選擇勻漿膳或營養(yǎng)配方粉,進食時保持坐位,細嚼慢咽。
約30%腦卒中患者會出現(xiàn)抑郁或焦慮。家屬需觀察患者情緒變化,鼓勵參與社交活動。認知行為療法可改善負面情緒,嚴重時可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。保持規(guī)律作息,保證7-8小時睡眠,午休不超過1小時。
腦卒中患者需每3個月復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒,每年進行頭顱CT或MRI檢查。外出時隨身攜帶急救卡,注明病史和用藥信息。居家環(huán)境應移除地毯等障礙物,浴室安裝防滑墊和扶手。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),加入病友互助組織有助于提高生活質(zhì)量。
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