膿毒血癥通常不具有遺傳性,主要與感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等后天因素相關(guān)。膿毒血癥是機(jī)體對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙,其發(fā)生機(jī)制涉及免疫系統(tǒng)異常激活和炎癥因子風(fēng)暴,而非基因缺陷直接引起。
膿毒血癥的核心誘因是病原體感染,常見(jiàn)如肺部感染、腹腔感染、尿路感染等。當(dāng)細(xì)菌、病毒或真菌侵入血液循環(huán)后,可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。糖尿病、慢性肝腎疾病等基礎(chǔ)疾病患者因免疫功能低下更易繼發(fā)膿毒血癥。嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)傷等組織損傷也會(huì)通過(guò)破壞生理屏障增加感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊等,需通過(guò)血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)確診。
極少數(shù)遺傳性免疫缺陷疾病可能間接增加膿毒血癥易感性,如補(bǔ)體成分缺乏癥、慢性肉芽腫病等。這類患者因先天免疫防御機(jī)制缺陷,對(duì)抗病原體能力顯著下降,輕微感染即可快速進(jìn)展為膿毒血癥。但這類遺傳病本身發(fā)病率極低,在膿毒血癥病例中占比不足百分之一。
預(yù)防膿毒血癥需重視感染源控制,包括規(guī)范處理傷口、及時(shí)治療局部感染灶。高風(fēng)險(xiǎn)人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等增強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),早期使用廣譜抗生素如美羅培南注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等能改善預(yù)后。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,維持蛋白水平有助于免疫功能恢復(fù)。
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