尿毒癥可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)腎功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免腎毒性物質(zhì)、保持健康生活方式等方式預(yù)防。尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等原因引起。
積極治療糖尿病和高血壓是預(yù)防尿毒癥的關(guān)鍵。糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖延緩進(jìn)展,建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi),可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。定期復(fù)查尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月檢查血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。慢性腎臟病3期以上患者需增加監(jiān)測(cè)頻率,可配合尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。發(fā)現(xiàn)腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等護(hù)腎藥物。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白??刂柒c鹽攝入每日不超過(guò)5克,減少加工食品攝入。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素D,但需避免高鉀血癥患者過(guò)量食用香蕉、橙子等富鉀食物。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,避免長(zhǎng)期使用含馬兜鈴酸的中藥材。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)。造影檢查前后需充分水化,糖尿病患者使用碘造影劑前可遵醫(yī)囑服用乙酰半胱氨酸泡騰片。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但終末期腎病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,每日飲水量保持在2000毫升左右。保持規(guī)律作息,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。心理壓力過(guò)大時(shí)可嘗試正念冥想等減壓方式。
預(yù)防尿毒癥需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),慢性腎臟病患者應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)。日常注意觀察尿量變化、水腫等異常癥狀,出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,減少煎炸食品攝入。根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食方案,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。避免擅自服用保健品或偏方,所有藥物治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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