尿結(jié)石的形成主要與尿液成分異常、尿流動力學(xué)改變、代謝因素及泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。主要有尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、飲食習(xí)慣、泌尿系統(tǒng)感染等原因。
飲水不足或大量出汗導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸、尿酸等溶質(zhì)濃度升高,超過溶解度時易形成結(jié)晶。長期尿液濃縮可促進(jìn)微小結(jié)晶聚集增大,最終形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,避免長時間處于脫水狀態(tài)。
高鈣尿癥、高草酸尿癥等代謝性疾病會導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)排泄增加。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可引起血鈣升高,導(dǎo)致尿鈣排泄增多。遺傳性胱氨酸尿癥患者尿中胱氨酸含量過高,易形成胱氨酸結(jié)石。這類患者需要針對原發(fā)病進(jìn)行藥物治療。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病會導(dǎo)致尿液滯留,使結(jié)晶有更長時間沉積。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可造成腎積水,增加結(jié)石形成概率。梗阻還可能引發(fā)感染,進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)石形成。解除梗阻是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
高動物蛋白飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。高鈉飲食可抑制腎小管對鈣的重吸收,導(dǎo)致尿鈣增多。過量攝入富含草酸的食物如菠菜、巧克力等,會使尿中草酸濃度升高。維生素B6缺乏會影響草酸代謝,增加結(jié)石風(fēng)險。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。感染還可造成尿路上皮損傷,為結(jié)晶附著提供條件。慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎實質(zhì)瘢痕形成,改變局部尿液流動狀態(tài)。控制感染需使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。
預(yù)防尿結(jié)石需保持充足飲水,每日尿量維持在2000毫升以上。限制高草酸、高嘌呤食物攝入,適當(dāng)控制鈉鹽和動物蛋白的攝取量。存在代謝異常者需定期監(jiān)測尿液成分,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確結(jié)石位置和大小后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方案。
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