盆腔炎可能由性傳播感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、醫(yī)源性操作、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。盆腔炎通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀,可通過(guò)抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
不潔性行為是盆腔炎的主要誘因,淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染占病例半數(shù)以上。這類病原體通過(guò)宮頸上行感染子宮內(nèi)膜和輸卵管,可能伴隨尿頻尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。臨床常用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者需加用甲硝唑氯化鈉注射液。患者及伴侶應(yīng)同步治療并暫停性生活。
經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品、陰道沖洗過(guò)度等行為會(huì)破壞菌群平衡。大腸桿菌等腸道菌群逆行感染可能導(dǎo)致盆腔充血水腫,常見(jiàn)經(jīng)期后腹痛加劇。建議改用棉質(zhì)內(nèi)衣和正規(guī)衛(wèi)生巾,避免使用堿性洗液清潔會(huì)陰。癥狀較輕時(shí)可遵醫(yī)囑服用婦科千金膠囊配合熱敷緩解。
人工流產(chǎn)、宮腔鏡等侵入性操作可能將病原體帶入宮腔。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)下墜痛伴38℃以上發(fā)熱時(shí),需警惕器械損傷導(dǎo)致的感染擴(kuò)散。預(yù)防性使用注射用阿奇霉素等廣譜抗生素能降低風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)生感染需住院進(jìn)行靜脈輸注治療。
闌尾炎、腸憩室炎等腹腔炎癥可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)波及盆腔。這類繼發(fā)感染往往先有原發(fā)病的典型癥狀如轉(zhuǎn)移性右下腹痛,后期出現(xiàn)雙側(cè)附件區(qū)壓痛。需通過(guò)腹部CT明確病灶范圍,采用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝維參陰道泡騰片進(jìn)行聯(lián)合治療。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖尿病患者更易發(fā)生條件致病菌感染。這類盆腔炎病程遷延,可能形成輸卵管卵巢膿腫。除規(guī)范使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素外,還需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)行腹腔鏡膿腫引流術(shù)。
預(yù)防盆腔炎需注意性安全防護(hù),避免多個(gè)性伴侶并使用避孕套。日常保持會(huì)陰清潔干燥,經(jīng)期每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)異常分泌物或持續(xù)腹痛超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)婦科檢查,治療期間禁止盆浴和游泳。急性期臥床休息時(shí)可抬高臀部促進(jìn)炎癥局限,慢性患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)。
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