低鈣驚厥主要表現(xiàn)為手足抽搐、喉痙攣、全身肌肉痙攣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失或呼吸困難。低鈣驚厥通常與血清鈣離子濃度降低有關(guān),可能由維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病等因素引起。
低鈣驚厥早期常見癥狀為手足抽搐,表現(xiàn)為手指、足趾強(qiáng)直性收縮呈鷹爪狀,手腕及踝關(guān)節(jié)屈曲。發(fā)作時(shí)患者神志清醒,可能伴有刺痛或麻木感。此類癥狀多由神經(jīng)肌肉興奮性增高導(dǎo)致,常見于嬰幼兒或長(zhǎng)期鈣攝入不足者。
喉部肌肉痙攣可導(dǎo)致吸氣性喉鳴、呼吸困難甚至窒息,嬰幼兒表現(xiàn)為突然哭鬧后屏氣發(fā)作。該癥狀屬于急癥,需立即處理。可能與甲狀旁腺激素分泌不足或鎂缺乏相關(guān),新生兒期發(fā)病需警惕先天性甲狀旁腺功能異常。
嚴(yán)重低鈣血癥可引起全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮,表現(xiàn)為角弓反張、牙關(guān)緊閉等類似癲癇大發(fā)作癥狀,但無(wú)意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)可能伴隨大量出汗、心率增快,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),需與癲癇發(fā)作鑒別。
部分患者會(huì)出現(xiàn)口周、指尖針刺感或蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常,這是由于低鈣導(dǎo)致周圍神經(jīng)興奮性改變所致。此類癥狀可能先于典型抽搐發(fā)作出現(xiàn),是低鈣血癥的早期預(yù)警信號(hào),常見于慢性腎功能不全患者。
重度低鈣可引發(fā)QT間期延長(zhǎng)、心律失常甚至心力衰竭,表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。這類情況多見于急性鈣離子濃度驟降,如大量輸血后或急性胰腺炎患者,需心電圖監(jiān)測(cè)并及時(shí)靜脈補(bǔ)鈣治療。
對(duì)于存在低鈣驚厥風(fēng)險(xiǎn)的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血鈣水平并保證每日800-1200毫克鈣攝入,可通過(guò)乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。同時(shí)需確保充足日照以促進(jìn)維生素D合成,避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的草酸類食物。若出現(xiàn)反復(fù)抽搐或呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鈣劑及維生素D補(bǔ)充,不可自行調(diào)整藥物劑量。嬰幼兒及孕婦等特殊人群更需注意預(yù)防性補(bǔ)鈣。
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