猝死的前兆主要有胸悶胸痛、心悸氣短、頭暈乏力、惡心嘔吐、意識模糊等。猝死可能與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心律失常、主動脈夾層、肺栓塞等疾病有關(guān),可通過定期體檢、控制危險(xiǎn)因素、保持健康生活方式、學(xué)習(xí)急救技能、避免過度勞累等方式預(yù)防。
胸悶胸痛是猝死常見的前兆癥狀,可能與心肌缺血有關(guān)。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者容易出現(xiàn)胸悶胸痛,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩背部放射?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物緩解癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善心電圖、冠狀動脈造影等檢查。
心悸氣短可能提示心律失常或心力衰竭,是猝死的重要預(yù)警信號?;颊咦杂X心跳加快或不規(guī)則,伴有呼吸困難,活動后加重??赡芘c心肌炎、室性心動過速等疾病有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。
頭暈乏力可能是腦供血不足的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。高血壓患者突發(fā)頭暈需警惕主動脈夾層,低血壓患者可能出現(xiàn)體位性低血壓??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制血壓。建議避免突然改變體位,保持充足睡眠。
惡心嘔吐可能是心肌梗死的非典型癥狀,容易被忽視。下壁心肌梗死患者常出現(xiàn)胃腸道癥狀,伴有冷汗、面色蒼白。需與急性胃腸炎鑒別,可完善心肌酶譜檢查?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等藥物。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。
意識模糊提示嚴(yán)重腦缺血或惡性心律失常,是猝死的終末前兆。患者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語不清、肢體無力等癥狀。肺栓塞患者可突發(fā)意識喪失,伴有呼吸急促。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可使用腎上腺素注射液、阿托品注射液等急救藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命支持技術(shù)。
預(yù)防猝死需要建立健康的生活方式,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律作息。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳??刂聘哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。避免長期熬夜和精神緊張,學(xué)會壓力管理技巧。高危人群應(yīng)隨身攜帶急救藥物,家屬需掌握自動體外除顫器使用方法。出現(xiàn)預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī),不要延誤治療時(shí)機(jī)。
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