骨折愈合過程可分為血腫機化期、原始骨痂形成期、成熟骨痂期和塑形期四個階段。
骨折后24-72小時內(nèi)局部形成血腫,隨后纖維蛋白和炎性細(xì)胞浸潤形成肉芽組織,逐漸替代血腫。此階段持續(xù)2-3周,臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和功能障礙。X線檢查可見骨折線清晰,無骨痂形成。
傷后3-6周開始,成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞在骨折端增殖,形成纖維性骨痂和軟骨性骨痂。此階段骨折端初步連接但不牢固,需嚴(yán)格保護患肢。X線可見骨折線模糊,周圍出現(xiàn)云霧狀骨痂影。
傷后6-12周軟骨性骨痂逐漸鈣化轉(zhuǎn)變?yōu)榫幙椆牵纬蓸蚪庸钦鄱说挠补丘?。此時骨折端穩(wěn)定性增強,可逐步進行功能鍛煉。X線顯示骨折線消失,骨痂密度增高。
持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,破骨細(xì)胞吸收多余骨痂,骨小梁按力學(xué)方向重新排列,最終恢復(fù)接近正常的骨結(jié)構(gòu)。此階段需持續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練以促進功能恢復(fù)。
骨折愈合期間需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,每日補充800-1200毫克鈣元素和1.2-1.5克/公斤體重蛋白質(zhì)。適當(dāng)進行患肢非負(fù)重活動促進血液循環(huán),避免吸煙飲酒等影響愈合的不良習(xí)慣。定期復(fù)查X線觀察愈合進度,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練。
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