癲癇孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作,禁用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。孕期用藥需嚴(yán)格遵循神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合評(píng)估,避免自行調(diào)整劑量或停藥。
拉莫三嗪片屬于妊娠B級(jí)藥物,對(duì)胎兒致畸性較低,適用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作的控制。左乙拉西坦片同樣具有較低的致畸風(fēng)險(xiǎn),可有效預(yù)防癲癇大發(fā)作。奧卡西平片作為卡馬西平的衍生物,致畸性較母體藥物顯著降低,適用于三叉神經(jīng)痛合并癲癇的孕婦。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,觀察是否出現(xiàn)皮疹、頭暈等不良反應(yīng)。苯巴比妥片雖可用于難治性癲癇,但可能引起新生兒出血綜合征,需慎用并補(bǔ)充維生素K。
癲癇孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素。每日記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間,定期進(jìn)行胎兒超聲檢查與血清學(xué)篩查。飲食需保證葉酸、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,避免咖啡因和酒精。若出現(xiàn)藥物過(guò)敏或發(fā)作加重,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。產(chǎn)后哺乳期用藥需重新評(píng)估,部分抗癲癇藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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