混合痔術(shù)后水腫通常由術(shù)中創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、排便刺激及感染等因素引起,可通過(guò)藥物外敷、坐浴、調(diào)整排便習(xí)慣等方式緩解。
混合痔術(shù)后水腫是肛門手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要與手術(shù)過(guò)程中對(duì)肛門組織的機(jī)械性損傷有關(guān)。術(shù)中切割或結(jié)扎痔核時(shí)可能損傷毛細(xì)血管和淋巴管,導(dǎo)致組織液滲出積聚。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)局部會(huì)出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn),釋放組胺等物質(zhì)使血管通透性增加,加重水腫程度。肛門括約肌痙攣可壓迫靜脈和淋巴管,阻礙液體回流。排便時(shí)糞便摩擦創(chuàng)面會(huì)刺激水腫加重,反復(fù)用力還可能造成微小血管破裂。創(chuàng)面污染后細(xì)菌繁殖可能引發(fā)感染性炎癥,進(jìn)一步加劇腫脹疼痛。
部分患者因術(shù)前痔核體積較大或存在血栓性外痔,術(shù)后更容易出現(xiàn)明顯水腫。高齡患者血管彈性差、糖尿病患者微循環(huán)障礙、長(zhǎng)期便秘者肛門壓力較高,這些因素均可能延長(zhǎng)水腫消退時(shí)間。少數(shù)情況下縫線過(guò)緊或敷料壓迫不當(dāng)也會(huì)影響局部血液循環(huán)。術(shù)后過(guò)早進(jìn)行體力活動(dòng)可能增加靜脈壓力,不利于水腫吸收。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,水溫控制在40℃左右,每次15-20分鐘。飲食選擇易消化的半流質(zhì)食物,適量增加火龍果、香蕉等潤(rùn)腸通便的水果,避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥,疼痛明顯時(shí)可短期口服布洛芬緩釋膠囊。使用環(huán)形坐墊減輕局部壓迫,避免久坐久站,臥床時(shí)適當(dāng)抬高臀部。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈疼痛,需及時(shí)返院檢查排除感染可能。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)。
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