腰椎間盤突出患者長期臥床通常不利于康復(fù),急性期可短期臥床,但需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出急性發(fā)作期疼痛劇烈時(shí),醫(yī)生可能建議臥床1-3天以減輕椎間盤壓力。此時(shí)應(yīng)選擇硬板床,仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。超過3天持續(xù)臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,反而加重腰痛癥狀并延緩功能恢復(fù)。臨床研究顯示,早期適度活動(dòng)有助于促進(jìn)髓核回納,防止神經(jīng)根粘連。
若患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎體骨折或術(shù)后傷口未愈等特殊情況,醫(yī)生可能根據(jù)個(gè)體情況延長臥床時(shí)間至5-7天,但需同步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練。長期臥床超過2周可能引發(fā)下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥,尤其對老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免長期保持單一姿勢,臥床休息期間建議每2小時(shí)變換體位,疼痛緩解后盡早開始核心肌群訓(xùn)練。游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可改善椎間盤突出癥狀。如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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