肝癌可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。肝癌的篩查手段主要有甲胎蛋白檢測(cè)、超聲檢查、CT檢查、核磁共振檢查、肝穿刺活檢等。
甲胎蛋白是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,血液中甲胎蛋白水平升高可能提示肝癌。肝功能檢查可評(píng)估肝臟損傷程度,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常。肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)有助于判斷是否存在乙肝或丙肝病毒感染,這兩種病毒是肝癌的主要致病因素。
腹部超聲是肝癌篩查的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變,初步判斷腫瘤大小、位置及血流情況。超聲造影能進(jìn)一步提高小肝癌的檢出率,有助于鑒別良惡性腫瘤。
增強(qiáng)CT掃描能清晰顯示肝癌病灶的形態(tài)特征和血供特點(diǎn)。多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT可觀察腫瘤在不同時(shí)相的強(qiáng)化表現(xiàn),典型肝癌表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速消退。CT還能評(píng)估腫瘤與周圍血管的關(guān)系,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
核磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,能更準(zhǔn)確顯示肝癌病灶。特殊序列如擴(kuò)散加權(quán)成像有助于小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)。肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑增強(qiáng)MRI可提高肝癌診斷的敏感性和特異性,還能評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。
在影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位但診斷不明確時(shí),可考慮超聲或CT引導(dǎo)下肝穿刺活檢。病理檢查能明確腫瘤性質(zhì)和組織學(xué)類型,為治療方案選擇提供金標(biāo)準(zhǔn)。但穿刺屬于有創(chuàng)檢查,需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),凝血功能異常者慎用。
對(duì)于肝癌高危人群如慢性乙肝、丙肝患者、肝硬化患者,建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。日常生活中應(yīng)避免飲酒、注意飲食衛(wèi)生、規(guī)律作息,肝炎患者需遵醫(yī)囑抗病毒治療。若出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛、食欲減退等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高肝癌治愈率的關(guān)鍵。
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