肝癌早期可通過甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、肝穿刺活檢等方式檢查出來。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力等癥狀。
甲胎蛋白是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,血液中甲胎蛋白水平升高可能提示肝癌風(fēng)險。該檢測操作簡便,適合作為肝癌早期篩查的常規(guī)項目。但需注意妊娠、活動性肝炎等生理或病理狀態(tài)也可能導(dǎo)致甲胎蛋白升高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查能清晰顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,對直徑超過1厘米的肝內(nèi)占位性病變檢出率較高。該檢查無輻射、可重復(fù)進行,是肝癌早期篩查的首選影像學(xué)方法。超聲造影可進一步提高小肝癌的檢出率。
增強CT能準(zhǔn)確顯示肝癌病灶的血供特點,對腫瘤定位和分期具有重要價值。多層螺旋CT對直徑0.5-1厘米的病灶檢出率較高,動脈期強化是肝癌的典型表現(xiàn)。檢查前需注射碘對比劑,腎功能不全者慎用。
MRI具有多參數(shù)、多序列成像優(yōu)勢,對肝癌的定性診斷準(zhǔn)確率超過90%。動態(tài)增強MRI能清晰顯示腫瘤血供特點,彌散加權(quán)成像有助于鑒別小肝癌與肝硬化結(jié)節(jié)。檢查無電離輻射,但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
在影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶時,超聲或CT引導(dǎo)下的肝穿刺活檢可獲取組織標(biāo)本進行病理診斷。這是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,可能存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
肝癌高危人群應(yīng)每6個月進行一次甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查,長期飲酒者需戒酒,慢性肝病患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。日常飲食注意避免霉變食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)隱痛、食欲下降等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。
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