腹膜透析一般每天需要進行3-5次交換,每次間隔4-6小時。具體頻率需根據(jù)殘余腎功能、超濾量及實驗室指標(biāo)調(diào)整。
腹膜透析是通過腹腔內(nèi)灌注透析液清除體內(nèi)代謝廢物的治療方式。標(biāo)準(zhǔn)方案為持續(xù)性不臥床腹膜透析,每日交換3-5次透析液,白天每次保留4-6小時后排出,夜間保留8-10小時。對于殘余腎功能較好的患者可減少至每日2-3次交換,而尿毒癥癥狀明顯者需增加至每日4-5次。每次交換量通常為1.5-2.5升,需嚴格記錄超濾量及尿量。治療過程中需定期檢測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo),根據(jù)實驗室結(jié)果調(diào)整透析方案。腹透液葡萄糖濃度分為1.5%、2.5%、4.25%三種,高濃度溶液可增加超濾但長期使用可能損傷腹膜功能。
進行腹膜透析期間應(yīng)保持導(dǎo)管出口處清潔干燥,每日用生理鹽水清洗并更換敷料。注意觀察透析液顏色和透明度,出現(xiàn)渾濁或腹痛需立即就醫(yī)。飲食需控制水分攝入,每日體重增長不超過1公斤,限制高鉀高磷食物。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,維持血清白蛋白在35g/L以上。定期進行腹膜平衡試驗評估透析充分性,避免長時間使用高糖透析液。保持適度活動量,避免提重物和劇烈運動,防止導(dǎo)管移位或腹壓增高導(dǎo)致滲漏。
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