盆腔積液可通過婦科檢查、超聲檢查、實驗室檢查、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式診斷。盆腔積液可能與盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內膜異位癥、腫瘤等因素有關。
婦科檢查是診斷盆腔積液的初步手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診盆腔區(qū)域,判斷是否存在壓痛、包塊或積液波動感。若觸及囊性腫物伴宮頸舉痛,可能提示盆腔炎或輸卵管積水。檢查前需排空膀胱,月經期女性建議延遲檢查以避免感染風險。
經陰道或經腹超聲能清晰顯示積液位置、范圍和性質,區(qū)分生理性積液與病理性積液。超聲下積液呈無回聲區(qū),若伴有分隔、絮狀回聲可能提示感染或出血。排卵期女性可能出現少量生理性積液,通常深度不超過3厘米,2-3個月經周期后可自行吸收。
血常規(guī)檢查可發(fā)現白細胞升高提示感染,人絨毛膜促性腺激素檢測能排除異位妊娠。抽取積液進行生化分析,膿性積液多由盆腔炎導致,血性積液常見于黃體破裂或惡性腫瘤。腫瘤標志物如CA125檢測有助于鑒別卵巢癌等疾病。
腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器并獲取積液樣本,適用于超聲診斷不明或疑似子宮內膜異位癥病例。術中可見輸卵管充血、粘連或巧克力樣囊腫,同時可進行粘連松解等治療操作。需全身麻醉,術后可能出現肩部放射性疼痛等并發(fā)癥。
磁共振成像對軟組織分辨率高,能鑒別腫瘤性積液與其他類型積液。典型表現包括T1加權像低信號、T2加權像高信號,增強掃描可顯示腫瘤血供情況。適用于評估復雜盆腔腫塊合并積液,但檢查費用較高且耗時長。
發(fā)現盆腔積液后應避免劇烈運動,減少咖啡因及辛辣食物攝入。每日溫水坐浴1-2次有助于緩解盆腔充血,選擇透氣棉質內褲并定期更換。若出現下腹墜脹、發(fā)熱或異常陰道流血需及時復查,長期存在積液者建議每3-6個月隨訪超聲。備孕女性需排查輸卵管通暢性,絕經后女性出現積液應重點排除惡性腫瘤。
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