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喉癌手術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理

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喉癌手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、呼吸功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，主要包括保持氣道通暢、科學(xué)飲食調(diào)整、規(guī)范傷口護(hù)理、語(yǔ)言功能訓(xùn)練及定期隨訪復(fù)查。

1、氣道管理

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，床頭抬高30-45度減輕喉部水腫。霧化吸入布地奈德混懸液可減少氣道炎癥，必要時(shí)使用吸痰器清除分泌物。出現(xiàn)呼吸急促或喘鳴音需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

全喉切除者需經(jīng)鼻飼管注入勻漿膳，推薦雅培全安素等全營(yíng)養(yǎng)配方。部分喉切除者可逐步嘗試糊狀食物如米糊、土豆泥，避免過(guò)熱過(guò)冷刺激。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重。

3、傷口護(hù)理

頸部切口每日用生理鹽水清潔后覆蓋銀離子敷料，觀察有無(wú)紅腫滲液。氣管造瘺口周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防浸漬。術(shù)后7-10天拆除縫線，期間避免劇烈咳嗽或頸部過(guò)度活動(dòng)。

4、語(yǔ)言康復(fù)

全喉切除術(shù)后6周可開(kāi)始食管發(fā)音訓(xùn)練或電子喉使用指導(dǎo)。部分喉切除者需進(jìn)行吞咽-呼吸協(xié)調(diào)訓(xùn)練，推薦采用Shaker鍛煉法增強(qiáng)喉部肌肉力量。言語(yǔ)治療師應(yīng)每周評(píng)估進(jìn)步情況。

5、并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)后2周內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)吻合口瘺跡象，如發(fā)熱、頸部皮下氣腫。長(zhǎng)期需防范造瘺口狹窄，每月用喉鏡評(píng)估氣道情況。放療患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用康復(fù)新液含漱預(yù)防放射性黏膜炎。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免游泳、潛水等可能嗆水的活動(dòng)，洗澡時(shí)用防水貼保護(hù)氣管造瘺口。保持環(huán)境濕度50%-60%，冬季使用加濕器。家屬需學(xué)習(xí)緊急氣道處理技能，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。每周測(cè)量體重變化，若持續(xù)下降超過(guò)5%需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但須避免增加腹壓的動(dòng)作。定期參與病友互助小組有助于緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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