冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)搭橋手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或多支血管病變的冠心病患者,尤其當(dāng)藥物治療或支架置入效果不佳時(shí)。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥主要基于血管病變程度和患者整體狀況。三支血管病變或左主干病變的患者通常需要搭橋手術(shù),這類(lèi)病變可能導(dǎo)致大面積心肌缺血,增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病的多支血管病變患者更適合搭橋手術(shù),因糖尿病常伴隨彌漫性血管病變,支架治療效果有限。既往接受過(guò)支架治療但再狹窄的患者可能需要搭橋手術(shù),特別是多次介入治療后仍復(fù)發(fā)的情況。心功能受損的左心室射血分?jǐn)?shù)降低患者,若存在存活心肌,搭橋手術(shù)可改善心肌供血和心臟功能。部分復(fù)雜解剖病變?nèi)缏酝耆]塞病變,當(dāng)介入治療失敗或不可行時(shí),搭橋手術(shù)成為重要選擇。
術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,控制血壓和血糖,保持低鹽低脂飲食,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估橋血管通暢情況,出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日用藥情況和癥狀變化,監(jiān)測(cè)體重和血壓,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒,維持規(guī)律作息。
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