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冠心病搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

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冠心病搭橋手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、橋血管閉塞、心律失常、圍術(shù)期心肌梗死等并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、血管條件等因素相關(guān)。

術(shù)中出血是搭橋手術(shù)常見風(fēng)險(xiǎn)之一，多因血管吻合技術(shù)或抗凝藥物使用導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)需輸血或二次手術(shù)止血。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)集中在切口部位和肺部，糖尿病患者更易發(fā)生，需嚴(yán)格無菌操作和抗生素預(yù)防。橋血管閉塞可能出現(xiàn)在術(shù)后早期或遠(yuǎn)期，與血管質(zhì)量、吻合技術(shù)及術(shù)后抗血小板治療相關(guān)，表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā)。心律失常以房顫多見，與心肌缺血再灌注損傷有關(guān)，多數(shù)可通過藥物控制。圍術(shù)期心肌梗死是最嚴(yán)重并發(fā)癥，常因橋血管急性血栓或栓塞導(dǎo)致，需緊急介入處理。

高齡患者因器官功能衰退手術(shù)耐受性降低，術(shù)后并發(fā)癥概率增加。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者傷口愈合慢，感染風(fēng)險(xiǎn)升高。冠狀動(dòng)脈彌漫性病變或靶血管條件差會(huì)增加手術(shù)難度和橋血管失敗率。術(shù)前心功能嚴(yán)重低下者圍術(shù)期死亡率較高，需充分評估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。急診手術(shù)因準(zhǔn)備時(shí)間短且患者狀態(tài)不穩(wěn)定，風(fēng)險(xiǎn)顯著高于擇期手術(shù)。

冠心病患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等預(yù)防血栓，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲監(jiān)測心功能。保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。根據(jù)恢復(fù)情況循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如術(shù)后1個(gè)月開始散步，3個(gè)月后可嘗試快走或游泳。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。監(jiān)測血壓血糖，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以下。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評估橋血管通暢情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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