直腸癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療以控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀及提高生存質(zhì)量為主要目標(biāo)。
化療是晚期直腸癌的基礎(chǔ)治療手段,常用方案包括FOLFOX或FOLFIRI聯(lián)合方案,可抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。靶向治療針對特定基因突變,如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者,能精準(zhǔn)阻斷腫瘤生長信號。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活免疫系統(tǒng),適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。姑息性手術(shù)用于解除腸梗阻或出血等并發(fā)癥,如造瘺術(shù)可改善排便功能。對癥支持治療包括止痛藥物羥考酮緩釋片、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),緩解惡病質(zhì)和癌痛。
晚期直腸癌患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充膳食纖維改善腸道功能,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度及藥物不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。心理上可通過正念訓(xùn)練或?qū)I(yè)咨詢緩解焦慮,必要時(shí)使用抗抑郁藥物鹽酸帕羅西汀片。
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